Les prothèses tricompartimentaires du genou de première by Gérard Gacon

By Gérard Gacon

Il para?t difficile et pr?somptueux de vouloir ?crire un livre sur les proth?ses totales du genou. Les ouvrages de qualit? traitant de ce sujet sont nombreux. los angeles proth?se du genou a, d?s son origine, particuli?rement aux ?tats-Unis, suscit? des ?tudes consid?rables dans toutes les instructions : biom?caniques, physiologiques, biologiques et industrielles. Notre yet est d’offrir aux plus jeunes un livre de connaissances simples sans pr?tention d’exhaustivit? ni parti pris quant aux sujets longtemps d?battus (conservation ou non du ligament crois? post?rieur, ciment ou sans ciment, resurfa?age ou non de los angeles rotule, plateau fixe ou plateau cellular, etc.), et de donner des conseils pratiques issus de notre exp?rience. Pourquoi se limiter aux tricompartimentaires de premi?re purpose ? Parce que c’est los angeles resolution los angeles plus courante aux probl?mes habituels des genoux d?g?n?ratifs. En outre, les proth?ses unicompartimentaires et de r?vision feront l’objet d’autres ouvrages. Chacun sait que mettre un mod?le de proth?se de genou, et donc ? un syst?me. Il importe cependant de pouvoir garder sa libert? d’analyse pour conserver sa libert? de choix. Il faut savoir mettre une proth?se de genou sans compromission ni fanatisme. Les convictions sont des ennemies de los angeles v?rit? plus dangereuses que les mensonges.F. Nietzsche

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Elle nécessite un changement partiel ou total de la prothèse. Un enraidissement articulaire peut nécessiter une mobilisation précoce ou une intervention secondaire. Une décalcification ou une algoneurodystrophie peut apparaître de manière imprévisible dans les suites et nécessiter un traitement approprié. D’autres complications exceptionnelles peuvent survenir, habituellement imprévisibles, et dont l’évolution peut être défavorable sur le plan vital ou fonctionnel. Un état psychologique défaillant peut s’accompagner d’un vécu difficile de l’intervention et de ses suites.

58 Les prothèses tricompartimentaires du genou Fig. 6 – Les différentes coupes osseuses. L’ordre des coupes fémorales dépend du choix de l’opérateur, de l’importance de la déformation à corriger, mais aussi du modèle de prothèse choisie et de son ancillaire. Certains commencent par la coupe distale, réalisent l’équilibrage ligamentaire en extension, puis font la coupe postérieure en flexion. D’autres commencent par la coupe fémorale postérieure, puis réalisent la coupe distale en extension. La coupe rotulienne Elle est nécessaire quand l’opérateur décide de mettre en place une prothèse rotulienne.

Si les partisans de la résection du LCP apparaissent numériquement plus nombreux (il y a plus de prothèses postéro-stabilisées posées), un certain nombre d’auteurs (113, 117) préfèrent conserver le LCP. Il existe habituellement une version postéro-stabilisée et une version postéro-conservée pour chaque modèle de prothèse. La conservation du LCP est possible chaque fois que l’espace ne comporte pas de distension ligamentaire. C’est le cas de la majorité des arthroses sans déformation axiale majeure (inférieure à 8o), des nécroses et des maladies inflammatoires peu déformées.

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