Internistische Radiologie des Handskeletts by Markus Uhl, U. Tauer

By Markus Uhl, U. Tauer

Das Handskelett umfaßt etwa fifty eight kleine und mittelgroße Knochen sowie über 50 Gelenke mit dünnem Knorpelüberzug. Die meisten systemischen Knochen- und Gelenkerkrankungen manifestieren sich am Handskelett, so daß die Radiologie des Handskeletts als diagnostisches Fenster zur Erfassung dieser Krankheiten gilt.
Mit dem Buch liegt nun eine systematische und praxisorientierte Darstellung dieser Krankheitsmanifestationen vor. Jedes Kapitel enthält eine kurze Beschreibung des Krankheitsbildes, typische Merkmale im Röntgenbefund und diagnostische Hinweise. Das durchgängige Schema erleichtert es dem Leser, sich schnell im Buch zurechtzufinden.

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Haufigster Erreger ist Staphylokokkus aureus, haufigster Infektionsmodus die Fremdkorperverletzung (Splitterverletzung) und falsche Nagelkosmetik. Begiinstigend wirken lokale Resistenzminderungen (Dermatomykosen, Diabetes mellitus, Sklerodermie). Eine subakute und umschriebene Form der Osteomyelitis, der Brodie-AbszeB (Abb. 24; 2), kommt selten einmal in der Metaphyse der kurzen Rohrenknochen vor. Der kaum schmerzhafte AbszeB entsteht bei geringer Virulenz des Erregers und guter Abwehrlage des Patienten.

Der klassische Wirbelsaulenbefall wird nach Forestier benannt. Diese haufig mit einem Diabetes mellitus assoziierte hyperostotische Spondylosis deformans zeigt sich in den Wirbelsaulenaufnahmen mit zuckerguBartigen Knochenanlagerungen an der Wirbe1korpervorderflache, breit ausladenden spangenbildenden Spondylophyten und ligamentaren Ossifikationen der (Wirbe1saulen-)Bander. Am Handskelett findet man grobe, plumpe Verbreiterungen der Sehnenansatze und Bandurspriinge an den Grund- und Mittelphalangen, verknocherte Ge1enkkapseln, Hyperostosen, subchondrale Sklerosen und vergroberte Endphalangen.

Hochtitrige monoklonale Kryoglobuline (Titer weit tiber 1: 32) agglutinieren bereits beim intravasalen Absinken der Temperatur unter 25 cC. Die Patienten berichten bei Kalteexposition der Akren tiber Schmerzen und Akrozyanose, es konnen hamolytische Krisen infolge Autoantikorper gegen Erythrozyten auftreten. Weitere diagnostische Hilfen 29 Panarteriitis nodosa, M. Wegener, Purpura-Schoenlein-Henoch, Arteriitis temporalis Horton Die PAN ist eine systemische nekrotisierende Vaskulitis der mittleren und kleinen GefaBe und verursacht eine vielgestaltige Organsymptomatik sowie im Verlauf bei jedem zweiten Patienten eine Polyarthritis ohne wesentliche Gelenkdestruktion.

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