Fractures du genou (Approche pratique en by Christian Fontaine

By Christian Fontaine

L'ambition de cet ouvrage est de faire un bilan complet mais pratique de los angeles prise en cost des fractures du genou et de leurs problems. L'équipe rédactionnelle regroupe des spécialistes internationaux dont beaucoup participent au groupe AO. los angeles stratégie d'imagerie, le bilan, los angeles type, les variétés anatomiques sont passés en revue pour chaque localisation anatomique. Dans l. a. prise en cost thérapeutique, toutes les modalités sont développées sans particular: les implants classiques, les enclouages, les strategies mini-invasives y compris los angeles position du fixateur externe et des nouveautés dont le LISS. Elles sont soumises à une examine critique pour essayer de dégager les meilleures recommendations en fonction des symptoms et des occasions.

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Le contrôle des fractures articulaires est difficile, même pour un simple trait intercondylien, et impossible pour les fractures articulaires complexes. Une traction modérée peut être à l’origine d’allongements intempestifs ; cette installation est à réserver aux fractures extra-articulaires hautes ; – sur table normale en décubitus latéral : cette position facilite la voie d’abord et l’exposition de la face latérale du fémur. Elle permet de contrôler les rotations. Nous lui reprocherons de rendre difficile l’accès au condyle médial et surtout de ne pas permettre de bien contrôler les axes sur le plan frontal.

1 a), zone de bonne congruence avec la jonction métaphyso-épiphysaire, et oriente les vis vers leur direction originelle, les fractures bas situées restent instables et les vis sont dirigées vers la surface articulaire du condyle ; s’il abaisse la plaque et oriente les vis vers la corticale médiale du condyle médial, lors du serrage des vis la prise du cône entraîne automatiquement un déplacement en valgus et une médialisation (fig. 1 a) ; s’il oriente vers l’arrière l’ensemble des vis épiphysaires pour éviter la zone trochléenne souvent comminutive, il se produit par le même principe un déplacement en rotation externe (fig.

Le contrôle du plan frontal et de l’interligne articulaire sous amplificateur de brillance est facilité ; une vue en incidence de profil n’est pas utile pour la pose d’une VPC. a b Fig. 5 – Décubitus dorsal, table normale. a) Genou en extension. b) Genou en flexion. Les autres types d’installation ont des inconvénients : – sur table orthopédique en décubitus dorsal avec traction transtibiale : théoriquement la table orthopédique devrait permettre un alignement préopératoire des axes frontaux afin de faciliter la pose du matériel.

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